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普法丨医保改革后全家可用个人账户发生了哪些变化?

2021-04-23 15:13:07 来源:中公法考整理   

国新办22日举行的新闻发布会上,国家医保局待遇保障司负责人表示,职工医保个人账户使用的范围拓展,初步包括三个方面。

一是改革计入办法。在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户,将按照本人缴费基数的2%计入个人账户,退休人员因为个人不缴费,他们的个人账户由统筹基金按定额划入,额度是按照改革当年基本养老金平均水平的2%。

二是适当拓宽使用范围,允许家庭成员相互共济使用个人账户。用于支付政策范围内的医药费,家庭成员(子女、配偶和父母)参加居民医保等的个人缴费,也就是说可以用个人账户支付,家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材。

三是健全完善个人账户使用管理办法。包括个人账户不得用于健身、公共卫生等费用,同时严厉打击欺诈骗保,维护基金的安全,保障参保权益。

4月22日国务院发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》关于“规范个人账户使用范围”具体规定如下:

其主要内容就是个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

仔细梳理后也就是有3点变化

变化 1:你的医保卡,钱要变少了

变化 2:普通门诊也能报

变化 3:自己的医保卡,全家都能用

我们以北京为例,北京的基本医疗保险费缴纳比例

1、职工按本人缴费工资基数的2%缴纳基本医疗保险费。划入职工个人帐户。

2、用人单位按单位缴费工资基数的9%缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

也就是说假如你月薪 1W,每月一档医保要缴纳:

公司:10000x9% = 900 元

个人:10000x2% = 200 元

其中,你每月交的 200 元会全部进入 医保卡个人账户;

而公司交的900 元,一部分上交统筹账户,一部分划入你的个人账户!

即每月你的个人账户一共会有:10000 × 0.8% + 200 = 280元,进入个人账户。

缴费情况 个人缴费 公司缴费
改革前 2%(全部进入个人账户) 9%(8.2%进入统筹账户+0.8进入个人账户)
改革后 2%(全部进入个人账户) 9%(全部划入统筹账户)

除此之外,退休人员的个人账户也将调整,以北京为例:

改革前:每月进个人账户的钱,最多是社会平均工资(2019 年是 8847 元)的 4.8%,也就是 424 元。

改革后:进入的钱是基本养老金的 2% 左右。基本养老金和个人的缴费年限有关,假设是 5000 元,那每月仅有 100 元进个人账户。

从表面来看,不管是在职还是退休,分给大家的钱都变少了,是对大家不利。但是我们能够享受的福利其实是变多的,例如第二点变化改革之后普通门诊也可以报销,以及第三点一人交社保全家人可用,对于我们来说还是相当划算的。

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医保个人账户全家可用?请看这份解读

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